赤ら顔・赤み肌のカウンセリング

 原因と対処法を知って健やかなお肌へ。

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*ご相談内容
お肌にぬる外用薬の使用
*外用薬使用の場合、その薬品名をお知らせ下さい。
  外用薬品名 :
常時服用している薬
*内服薬使用の場合、その薬品名をお知らせ下さい。
  内服薬品名 :
エステサロンの経験
美容外科・美容皮膚科の経験
治療内容をお選びください
治療治療
その他 :
*来店について
ご訪問はどちらから
 
【お答え下さい】 【 質 問 】
Q1 はい いいえ まぶたがかさついたり、かゆくなったり、はれたりしますか?
Q2 はい いいえ 花粉症はありますか?
Q3 はい いいえ 小さい頃から皮膚がかゆくなったりしましたか?
Q4 はい いいえ 小さい頃から湿疹ができやすいですか?
Q5 はい いいえ 目はよく充血しますか?
Q6 はい いいえ よくくしゃみをしますか?
Q7 はい いいえ ご家族にリュウマチの持病はありますか?
Q8 はい いいえ ご家族に喘息の持病はありますか?
Q9 はい いいえ ひじの内側やひざの裏側に湿疹ができやすいですか?
Q10 はい いいえ 手に湿疹がよくできますか?
Q11 はい いいえ よく鼻風邪を引きますか?
Q12 はい いいえ 日光や冷たい風にあたるとジンマシンが出ることがありますか?
Q13 はい いいえ 季節によって皮膚がかゆくなったりしますか?
Q14 はい いいえ 季節によって湿疹ができやすくなったりしますか?
Q15 はい いいえ おでき、又は皮膚の化膿をおこしやすいですか?
Q16 はい いいえ アトピー性皮膚炎にかかったことはありますか?
Q17 はい いいえ 蕁麻疹(じんましん)にかかったことはありあますか?
Q18 はい いいえ 気管支喘息(きかんしぜんそく)にかかったことはありますか?

 
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